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BACKGROUND: Recentemente pubblicato linee guida raccomandano la profilassi anti-virali come il metodo migliore per prevenire citomegalovirus (CMV) malattia nel periodo post-trapianto, ma alcuni autori hanno suggerito che le strategie di sorveglianza possano essere il più efficace e meno costoso. Lo scopo del presente studio è stato quello di analizzare l'efficacia e il costo di una strategia di trattamento Moncler Giubbotti Uomo differito utilizzando settimanale CMV reazione a catena della polimerasi (PCR) di sorveglianza in alto rischio recipients.METHODS trapianto renale: Abbiamo usato la sorveglianza settimanale per il plasma CMV PCR positività per i primi 3 mesi a trapianto renale consecutivi tra CMV donatori sieropositivi e riceventi sieronegativi, e l'incidenza di infezione da CMV analizzato, i tempi di infezione, rigetto acuto e la funzione renale a 1 year.RESULTS: c'era evidenza di infezione da CMV in 27/41 (65,9%) pazienti e della malattia da CMV in 20/41 (48,8%). Solo 8/20 (40%) pazienti erano PCR positivo prima l'insorgenza della malattia. I pazienti sono stati trattati sulla base di evidenze cliniche di malattia da CMV (strategia differita), ma abbiamo usato i dati per confrontare i costi potenziali di una strategia di pre-emptive (tutti i pazienti PCR positivi prima della comparsa di segni clinici della malattia trattati con ganciclovir per via endovenosa ) e profilassi (ganciclovir orale per 3 mesi in tutti i pazienti). La sterlina costo strategia differita 1.159 per paziente (escluso il Moncler Lugano Indirizzo costo del ricovero), mentre una strategia di pre-emptive costerebbe pound 1381 per paziente. Costi Profilassi pound 1500- libbra 2213 per paziente secondo le stime pubblicate di riduzione del rischio relativo. Media clearance della creatinina stimata a 1 anno era 70,0 ml / min in pazienti che hanno manifestato nessuna infezione, 47,7 ml / min in pazienti che hanno sperimentato l'infezione, ma nessuna malattia, e 39,6 ml / min in pazienti che hanno manifestato la malattia CMV (P \u0026 lt; 0,001). L'incidenza di rigetto acuto in questi gruppi era 7,1, 14,3 e il 35%, rispettivamente (p = 0.13) .CONCLUSIONS: strategie di sorveglianza CMV può costare un po 'meno, ma possono avere un effetto deleterio sui risultati a lungo termine rispetto a profilassi.

 

 
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